中医儿科临床辨病与辨证结合探析

中医儿科临床应用现代诊断手段,拓展传统中医四诊,将西医辨病与中医辨证相结合,有助于理解中医证候,全面了解疾病和判断预后,具有优化治疗方案的优势,还可开拓中医科研思维,同时指出对诊断不明确、疗效不确切的疾病适宜中医辨证论治。旨在将中医辨证与西医辨病相结合,如何取长补短,让患儿获得更好的疗效,是今后努力的方向。     

自制颈腰牵引器治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨自行研制的一种颈腰牵引器对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择42例年龄在38～60岁的中老年腰椎间盘突出患者试用,观察牵引前后患者症状改变.结果 本组42例病例均获得随访,以1994年中华医学会脊柱学组腰背疼痛非手术评价标准为参考,治愈为29例,有效9例,无效4例,有效率为90.5％.9例下肢放射痛患者4例不能耐受牵引,而行手术治疗.结论 自行研制的颈腰牵引器具有结构简单、经济实用、重量轻、可折叠、便于携带、使用移动存放方便等优点,对腰椎间盘突出症患者有较好的治疗效果.     

注射用血栓通（冻干）联合单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察注射用血栓通(冻干)联合单唾液酸神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年9月在湖北省中医院就诊的糖尿病周围神经病变患者64例,随机分成对照组(31例)和治疗组(33例)。对照组静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,40 mg溶于250 mL生理盐水,1次/d,连用2周,然后改为20 mg肌肉注射,维持2周。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用血栓通(冻干),0.45 g溶于250 mL生理盐水,1次/d,连用4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者神经传导速度及血清NF-κB水平和多伦多临床神经病变评分(TCSS)。结果治疗后,对照组临床总有效率为61.29%,显著低于治疗组的84.84%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胫前神经和腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)传导速度均显著增加,治疗组胫前神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)显著增加,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述神经传导速度明显快于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清NF-κB水平和TCSS均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组比对照组降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用血栓通(冻干)联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变具有较好的疗效,可降低NF-κB水平,减轻患者神经炎症,具有一定的临床推广应用价值。     

菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证Ⅲ期临床研究

目的 确证评价菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法 采用区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。438例患者进入全分析数据集,治疗组328例,对照组110例。治疗组口服菖麻熄风片与硫必利片模拟药,3次/d,4～6岁,1片/次;7～11岁,2片/次,12～18岁,3片/次;对照组口服硫必利片与菖麻熄风片模拟药,2次/d,4～6岁,1/3片/次;7～11岁,1/2片/次;12～18岁,1片/次。两组均治疗4周。观察两组的YGTSS抽动积分、临床疗效、YGTSS社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效,并对其依从性和安全性进行评价。结果 治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为86.59%、82.73%,且治疗组患儿抽动的疗效不劣于对照组。YGTSS抽动积分、社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义。PPS与FAS分析结论一致。试验中,未发现菖麻熄风片的不良反应,不良反应发生率低于硫必利片且有统计学意义。结论 菖麻熄风片对小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证有效,疗效不劣于硫必利片,并且未提示更高的临床应用风险。     

甘露消毒丹对温病湿热证大鼠TLR4 mRNA、NF-κB p65表达的影响

【目的】观察甘露消毒丹对温病湿热证大鼠细胞内毒素Toll样受体4(TLR4)mRNA及核因子-κB(NF-κB)p65表达变化的影响,探讨清热化湿方的治疗机制。【方法】将Wistar大鼠随机分为正常组、湿热模型组(高脂 高温高湿 大肠杆菌)、清热化湿组;采用逆转录—聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测肝组织巨噬细胞TLR4 mRNA,免疫组化技术检测肝组织巨噬细胞NF-κB p65表达。【结果】模型组在感染6、12、24 h不同时相点TLR4 mRNA、NF-κB p65表达逐渐增强,且不同时相点之间比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),说明随着病程的发展,湿热模型TLR4 mRNA、NF-κB p65表达逐渐增强。治疗组6、12、24 h不同时相点的TLR4 mRNA表达逐渐减弱,12、24 h时相点治疗组与模型组比较,TLR4mRNA表达显著性减弱(P<0.05或P<0.01),但与正常组比较仍有显著性差异(P<0.01),说明TLR4 mRNA遏制衰减是一个缓慢的过程。而治疗组NF-κB p65激活6、12、24 h各时相点间比较均无显著性差异,与正常组比较亦无显著性差异,但与同时点模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】甘露消毒丹对温病湿热证大鼠肝巨噬细胞TLR4 mRNA及NF-κB p65表达具有较好的干预调控作用,能中止炎症介质的转录,限制急性炎症反应。     

王平从培调元气论治中风后遗症的经验

中风是中老年人群的常见病,中风患者经治疗后往往遗留有不同程度的后遗症。这些后遗症轻者影响其日常生活,重者使其生活不能自理,给患者和家庭带来了痛苦和负担。王平教授是全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,在中医元气理论的研究和临床应用方面颇有建树。文章总结了中风后遗症的病因病机,介绍了王平教授以培补元气为主,兼理气化痰、祛瘀通络来治疗中风后遗症的经验,并将结合相应的病案加以阐述,以期为临床治疗提供一定的理论依据。     

超临界CO2 萃取法与水蒸气蒸馏法提取桂枝-干姜 药对的化学成分比较

目的:探讨超临界CO2萃取法和水蒸气蒸馏法提取桂枝-干姜药对有效成分的差异,阐释该药配伍前后有效成分的变化情况,以期揭示其药效物质基础。方法:通过超临界CO2萃取法与水蒸气蒸法提取桂枝、干姜、桂枝-干姜药对化学成分,通过GC-MS分析鉴定,比对该药对配伍前后成分变化,总结其变化规律。结果:超临界CO2萃取桂枝、干姜、桂枝-干姜药对萃取物的得率分别为0.69%,3.66%,1.82%,分别从中鉴定出44,57,65个成分,其占萃取物含量分别为84.22%,91.25%,90.13%;水蒸气蒸馏提取桂枝、干姜、桂枝-干姜药对挥发油的得率分别为0.25%,1.75%,1.05%,分别从中鉴定出19,50,57个成分,其占挥发油含量分别为85.35%,93.47%,93.11%。结论:桂枝-干姜配伍有促进成分溶出作用,两者配伍不是成分的简单叠加;超临界CO2萃取法的提取效率明显高于传统水蒸气蒸馏法。     

HPLC法测定大青龙汤颗粒剂中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量

摘 要 目的:建立HPLC测定大青龙汤颗粒剂中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱含量的方法,为该制剂的质量控制提供依据。方法: 采用Agilent Zorbax SB-C₁₈色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-含0.3%三乙胺的0.02 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节至pH=3.0）(5∶95)为流动相,流速:1.0 ml·min^-1,波长：207 nm。结果:盐酸麻黄碱在64～640 μg·ml^-1浓度范围内线性关系良好（r=0.999 6）,平均回收率为101.66%,RSD为2.59%(n=6);盐酸伪麻黄碱在31.8～318 μg·ml^-1浓度范围内呈现良好的线性关系（r=0.999 7）,平均回收率为99.70%,RSD为1.58%(n=6)。结论:该法简便易行,结果准确,可用于大青龙汤颗粒剂的质量控制。     

流行性乙型脑炎轻型、普通型62例临床特征分析

[目的]总结2010年流行性乙型脑炎的临床特征。[方法]对2010年7—9月期间全国5个省市(湖北省、重庆市、四川省、贵州省、浙江省)经实验室确诊的62例轻型、普通型流行性乙型脑炎患者进行分析。[结果]流行性乙型脑炎患者的主要症状是发热、头痛、抽搐、意识障碍。采用中医药治疗的治疗组在降低体温、缓解抽搐、意识恢复、缩短平均住院时间等方面均优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗方法对流行性乙型脑炎有显著疗效。     

健肝消脂颗粒对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响研究

目的主要研究健肝消脂颗粒治疗NAFLD胰岛素抵抗的疗效。方法将患者分为治疗组与对照组,观察分析两者IR,ALT、AST、GGT,TG、TC、LDL-C,WC、BW、BMI的改善情况。结果1．两组IRI变化程度的差异有显著性意义（P〈0．01）,治疗组显著优于对照组。2．两组ALT、AST、GGT下降的差异无统计学意义（P〉0．05）。3．两组TG、TC下降的差异有显著性意义（P〈0．01）,LDL-C下降的差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组显著优于对照组。4．两组WC下降的差异有统计学意义（P〈O．05）,BW下降的差异无统计学意义（P〉0．05）,BMI下降的差异有显著性意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组。结论健肝消脂颗粒可以有效治疗NAFLD,可以改善其IR,可以降低ALT、AST、GGT,TG、TC,WC、BMI水平。